【藥學筆記】基礎疫苗學原理

 

 疫苗的歷史

說到疫苗，一定要提到腦動大開的免疫學之父Edward Jenner。

他將牛痘病毒感染者的膿抽出，打在一個八歲小孩身上，用以對抗當時令人聞風喪膽的傳染病-天花，也是他首度在論文中提到＂Vaccine＂這個詞。

「當初聽到這個故事，我還以為是假的，怎麼可能抽膿出來打在人家身上。沒想到是真的。」

這是人類醫療衛生史上重要的里程碑，透過疫苗來根除病毒，在當時是很振奮人心的事。

 

Vaccine疫苗

透過將細菌或者病毒的遺傳訊息（例如：DNA片段、RNA片段、病毒蛋白質），製成生物製劑並植入人體，最終誘發人類的免疫反應，等到下次同樣的細菌或病毒進入人體的時候，免疫系統已經可以辨別出這些外來的細菌和病毒，並有效的抑制他們。

 

為什麼疫苗可以解決問題（病毒）？

答案是免疫系統的兩個特性：

1）專一性

2）記憶性

 

 

主動、被動免疫；自然、人工免疫

來看看國、高中生物課必考的經典的表格

	自然	人工
被動（直接給抗體）	媽媽透過胎盤傳給小孩的IgA	被毒蛇咬傷時，直接打血清
主動（誘發宿主的免疫反應）	病毒或細菌跑到人體內，誘發免疫反應	打疫苗到人體內，誘發免疫反應

 

疫苗猶豫（Vaccine Hesitation）

談談疫苗猶豫的現象。簡單來說，大家不想打疫苗，導致疫苗爆發。

無論大家是什麼原因，只要有社會氛圍偏向不打疫苗，那麼在沒有疫苗誘發人體免疫的情況下，疾病就可以輕易地進入人體。

舉例來說，前陣子美國爆發Covid-19疫情，國內有一部分的州發起反疫苗運動，覺得疫苗會影響人體，甚至還有透過疫苗來統治人類等等陰謀論的產生。

這個現象或許是美國自由民主成功的表現，卻是公共衛生上的一種損失。

 

疫苗種類

1）減毒疫苗

定義：培養具有致病力的病菌，並使用化學藥劑降低其致病能力，再植到人體中，以誘發免疫反應。

簡單來說，就是把病菌打到殘廢，讓它呈現無害的狀態，再丟到人體中，讓免疫系統好好的看清楚它的樣子。

好處：比起其他疫苗，此種疫苗更接近是自然感染的情況，免疫系統也會更全面的認識這個病菌。

壞處：就算是減毒過的病菌，他也還是病菌，有機率引發類似感染的症狀。

鼎鼎大名的三合一疫苗-MMR，就是一種減毒疫苗。

還有，文章開頭提到的牛痘疫苗也是活性減毒疫苗。

Q：Edward Jenner也就從感染牛痘的人身上抽膿出來，沒有減毒啊？

A：相對於天花這種毒性強的病毒，牛痘算得上是減毒過了。

 

說到活性減毒疫苗，來看看這題護理師國考題，如下：

某些疫苗通常不給予低於一歲的嬰兒，其原因為何？

(A)嬰兒太小，免疫力尚未發育完全，無法產生先天性免疫作用

(B)小於六個月的嬰兒，有來自母親的 IgG 抗體，會中和疫苗，降低其作用

(C)嬰兒太小，給予抗原會造成過敏反應

(D)嬰兒太小，給予疫苗只會產生細胞性免疫反應

答案：B  （97年護理師國考

簡單來說，嬰兒太早打疫苗，身體內的IgG就會抵消疫苗的作用。

 

2）去活化疫苗

又叫做死毒疫苗「切勿和減毒疫苗搞混」

加熱或化學方法來殺死病菌，並製作成疫苗。

上面提到的減毒疫苗是把病菌打到殘廢，去活化疫苗則是直接殺死。

優點：完全殺掉了，致病率相對減毒疫苗低。

缺點：病菌完全被殺掉，免疫系統辨識上更不容易，所以通常需要打更多劑，免疫系統才會認識。

 

3）次單位疫苗

只擷取病菌會誘發免疫系統的那個片段（部分抗原蛋白）。

像是鼎鼎大名的B肝疫苗

優點：可以避免吸收病菌的其他不必要蛋白。

4）類毒素疫苗

有一些微生物，它本身對人體無害，但它產生的毒素是有害的。

我們將其毒素改造、破壞後，捨棄它致病的片段，保留它誘發免疫的特性。

例如：破傷風就是一種類毒素疫苗。

 

5）結合疫苗

細菌表面有多醣結構，這些結構因為複雜，免疫系統辨識不佳。不過我們可以藉由這層結構上的許多特殊物質，像是結構特殊的的蛋白質、醣類，來增加免疫系統的辨識可能。

例如：B型流感嗜血桿菌疫苗

 

複習一下，高中的分子生物學基礎觀念：

1、DNA → RNA →蛋白質

2、RNA有三種，tRNA、rRNA、mRNA

其中，最終形成蛋白質RNA的原料，就是mRNA

mRNA進入人體，再體內形成病毒的棘蛋白，讓免疫系統辨識。就是mRNA疫苗的作用原理。

 

疫苗臨床問題

不活化疫苗和其他疫苗可以同時接種。

兩種活性減毒疫苗可以同時接種，但當下沒有同時接種的話，下次就要間隔四周。