【藥學筆記】CYP3A4誘導劑（inducer）及抑制劑（inhibitor）

 

誘導劑及抑制劑簡介

1、誘導劑（inducer）及抑制劑（inhibitor）：是一種可以與酶（酵素）結合，進而降低（或增強）酵素活性的分子。許多藥物都是酶抑制劑，會影響身體裡對於其他藥物的代謝，因此這兩種藥物之間產生交互作用，就不能一起使用。

2、誘導劑（inducer）及抑制劑（inhibitor），在藥物學當中，我們著重於其對肝臟酵素的影響，而這些受影響的肝臟酵素，我們以編號來命名，例如：CYP3A4、CYP2D6.....

3、這些受誘導劑（inducer）或抑制劑（inhibitor）影響的肝臟酵素，會進而影響藥物在血中的濃度，進而影響療效。

舉例來說：葡萄柚汁是常見的酵素抑制劑（inhibitor），它會抑制CYP3A4肝臟酵素活性，而CYP3A4活性下降，代謝其他藥物（如：降血脂藥物）的能力下降，便會使降血脂藥物的血中濃度上升。

因此，若是你在服用降血脂藥物期間吃了葡萄柚的話，那麼結果如下：

葡萄柚汁抑制CYP3A4，使CYP3A4活性下降 → CYP3A4代謝藥物的能力下降，無法代謝降血脂藥物 →降血脂藥物無法被代謝，血中濃度上升 → 降血脂藥物的作用變強，副作用也變強。

常見的CYP受質

許多藥品的代謝會受到肝臟酵素CYP的影響，稱其為CYP的受質，下面是常見的CYP受質：

1A2：Theophylline、Fluvoxamine、Imipramine、Amitriptyline

2C9 ：S-Warfarin、Tolbutamide、Losartan、glipizide、Phenytoin

2C19：Omeprazole、Diazepam、Propranolol、Clopidogrel

2D6：鴉片類、Fluoxetine、Haloperidol、三環抗憂鬱藥、B-blocker、抗心律不整藥

以下附上影響藥物代謝最多的CYP3A4肝臟酵素表格

CYP3A4誘導劑（inducer）及抑制劑（inhibitor）

補充

許多人會誤以為只有藥物會擔任Enzyme inducer或Enzyme inhibitor，影響肝臟酵素，其實不然。舉例來說，日常常見的葡萄柚汁其實也是一種Enzyme inhibitor，而且它所抑制的是會影響許多藥物的CYP3A4肝臟酵素，不可輕忽。

在藥局工作，中秋節的時候，因為大家都會吃柚子，我就會特別提醒會服用相關藥物（例如降血脂藥物）的病人，不要吃柚子。