藥局常見的止痛藥成分有哪些?｜NSAIDs以及Acetaminophen詳細介紹與比較

來藥局來買止痛藥的長輩

，最常問我的2句話：

1、「藥師這個會傷胃嗎？」

2、「藥師這個吃多了會洗腎嗎？」

根據長輩經常詢問我的這兩個問題，便可以知道大家對於止痛藥的印象。

本篇就稍微整理一下市售OTC止痛成分

市售（藥局）常見的止痛成分，主要可以分成兩類：

1、Acetaminophen

2、NSAIDs

Acetaminophen中文名為乙醯胺酚，即大家所熟知的OTC藥品：普拿疼（Panadol）主成分，主要由肝臟代謝。其效用為：解熱、鎮痛，注意！沒有抗發炎！常用在頭痛、退燒。

NSAIDs全名叫做非類固醇抗發炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs），這是一大類止痛藥品的集合，常見的成分包括：Ibuprofen、Diclofenac、Indomethacin、Naproxen、Mefenamic Acid。

市售的OTC藥品常會看到NSAIDs類藥品的身影，止痛貼布、噴劑也看的到。

	Acetaminophen	NSAIDs
成分	Acetaminophen	Ibuprofen、Diclofenac、Indomethacin
代謝	肝臟	腎臟
止痛	較溫和	較強
優點	較不傷胃	抗發炎效果較強
缺點	超過日極量會傷肝,不可與酒精併用	容易傷胃（可搭配胃藥）、傷腎

NSAIDs過敏

有一部分的人對NSAIDs類止痛藥過敏，常見的過敏反應是全身紅疹、眼睛腫，這一類的人就不適合使用NSAIDs類的止痛藥成分。

而且往往對NSAIDs類止痛藥裡其中一種成分過敏，也會對NSAIDs類的其他成分過敏，比如：小美對Ibuprofen過敏，那她也有很高的機會對Mefenamic Acid過敏，我們統稱這個現象叫＂NSAIDs過敏＂

因此，如果你到藥局購買止痛藥的時候，比較貼心的藥師都會問：「有沒有藥物過敏？」就是這個原因。假如對NSAIDs類過敏，就要選擇另外一個成分（Acetaminophen）。

機轉

Acetaminophen 的主要作用機制尚未完全明瞭，但一般認為是抑制中樞神經系統中的環氧合酶（COX）來減少前列腺素的合成，從而達到止痛與退燒的效果。不過同為COX抑制劑的NSAIDs類止痛藥，有抗發炎的效果， Acetaminophen卻沒有，也是一些學者質疑這個機轉的理由之一！

NSAIDs 主要透過抑制環氧合酶（COX-1 和 COX-2），從而減少前列腺素的合成，達到止痛、退燒和抗發炎的效果。妥妥的機轉明確之COX抑制劑。

而且不同的 NSAIDs 可能對 COX-1 和 COX-2 的抑制程度不同，影響其副作用與適應症。

藥局常見問題

回到開頭長輩最常問我的兩個問題：

1、「藥師這個會傷胃嗎？」

止痛藥會傷胃的主要是NSAIDs類，如果擔心會傷胃的話，可以搭配胃藥一起吃，或者是選擇較溫和的Acetaminophen。

2、「藥師這個吃多了會洗腎嗎？」

止痛藥會經由腎臟排泄的主要NSAIDs類，在正常使用的情況下（按照醫師、藥師指示），這些成分自然地由身體排出。如果是要長期使用的話，就需要經過醫師評估！

另外，如果是有慢性腎臟疾病的人，就要避開NSAIDs類止痛藥，避免增加腎臟負擔，可以選擇由肝臟代謝的Acetaminophen當作止痛藥。

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