藥師阿元

「藥師～我要買抗生素！」 「口服的嗎？」 「對阿，牙齒發炎要吃的。」 「那個我們沒有賣哦～～」 「蛤？抗生素都沒有賣，開什麼藥局？」 「 …… 」  ------------------------- 常常會有客人來藥局，想要購買處方藥、配藥（由藥師自己根據症狀拿處方藥給客人），實際上是不行的。 那為什麼他們會來藥局買處方藥？ 代表他、他朋友、或者他的親人在另外一間藥局買過，讓他覺得這個藥品在藥局都買的到。  那為什麼不行買處方藥？先來聊聊台灣的藥品分級制度 藥品分級制度 台灣的藥品可以分成三類，起初主要是以藥性、安全性分類： 1 、處方藥 ：須由醫師診斷、由藥師調劑供應，通常是藥品風險較高的藥品。例如：高血壓、糖尿病用藥、抗生素 ...... 等。 去醫院看醫生，在醫院拿到的藥品，大部分都屬於處方藥。   2 、指示藥 ：藥性溫和，不需要醫師處方，但須由醫師或藥師指示使用的藥品，風險相對處方藥低。例如：胃腸用藥、綜合感冒藥等等。 通常藥局 OTC ，也就是擺在架上的那些一盒一盒的綜合感冒藥、止痛藥、腸胃藥，都屬於指示藥。   3 、成藥 ：藥性較指示藥弱，作用緩和。民眾可以自行購買使用，不需要醫藥專業人員指示。 例如：綠油精、潤喉丸 ….. 等等   劃重點！只有成藥、指示藥可以到藥局購買，處方藥不能買，只能透過處方箋領取。   法源依據 藥事法第 50 條第 1 項 ： 須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應。 寫的清清楚楚，處方藥不能賣。 那麼賣了會怎樣？看看這一條： 藥事法第 92 條第 1 項 ： 違反第六條之一第一項、第二十七條第一項、第三項、第二十九條、第三十一條、第三十六條、第三十七條第二項、第三項、第三十九條第一項、第四十條第一項、第四十四條、第四十五條之一、第四十六條、第四十九條、 第五十條第一項 、第五十一條至第五十三條、第五十三條之一第一項、第五十五條第一項、第五十七條第一項、第二項、第四項、第五十七條之一、第五十八條、第五十九條、第六十條、第六十四條、第七十一條第一項、第七十二條、第七十四條、第七十五條規定之一者， 處新臺幣三萬元以上二百萬元以下罰鍰。 ...

前幾天，我在休息室裡享用美好的午餐。突然間，我的門市夥伴跑來休息找我。 門市人員：「欸阿元，外面的阿姨說要找藥師。」 阿元：「他有說要幹嘛嗎？」 門市人員：「沒有欸，他一進來就說要找藥師，問她要幹嘛也不說。」 我趕緊收拾了一下，出去接客人。 「阿姨怎麼了？」我親切的問 「你是藥師嗎？」阿姨如釋重負地說。 「嘿阿，我是藥師。」 「我想要問口罩放那裡？」 「 ……. 阿姨，前面右轉哦。」   藥局常見問題－藥局有誰？ 客人常常會有兩種誤解： 1 、 藥局裡的工作人員全部都叫藥師 2 、 藥局只有藥師能問 我後來問了阿姨，她兩個都有中，因此她不知道一開始詢問她的門市人員就可以幫她找東西，更不知道藥局除了藥師以外，還有工作人員。   首先，先討論第一個問題，藥局有誰？ 1 、 藥師 2 、 藥助（有些連鎖藥局稱其為：門市人員、專員）   藥師通常負責藥品調劑、藥物諮詢、藥品說明；藥助通常負責販賣商品、行政、收退貨 …… 等等。 當然實務上不會分這麼細，都是有空就互相幫忙，每間藥局的習慣也不一樣，主要還是看老闆或公司規定。 哪一個才是藥師？ 很簡單，＂有掛執業執照的才是藥師＂。 不是穿白袍的、也不是長的比較正經的人是藥師，而是＂有掛牌照的＂，才是藥師。 按照法律規定，藥師執業的時候，須配戴執業執照，就是下面這張：   當然不排除藥師偷懶的可能，有時候可能剛上班還沒戴上去，也有可能忘記戴。反言之，只要是身上有掛執照的，就一定是藥師；藥助並沒有參加國家考試，也當然也不會有執照。   什麼問題一定要找藥師？什麼問題可以找藥助協助？ 以下情況，請你找藥師： 1 、領處方箋 若你拿著醫院、診所給你的處方箋來藥局領藥，只有藥師可以調劑藥品，此時你就要找藥師。 2 、購買 OTC 藥品 OTC 就是非處方藥（ Over the Counter ），就是藥局擺出來賣的那些藥品，包括常見的眼藥水、感冒藥、止痛藥、軟膏、貼布 …… 等等，藥師可以給您諮詢。 3 、用藥問題 用藥問題當然是請教藥師。包括有藥物過敏可不可以吃、藥品交互作用、藥品吃法及用量、檢視處方正確性、看藥有沒有拿錯 …… 等等，只要師關於藥的問題，都可以詢問藥師。   以下情況，可以請藥助協助： 1 、詢問保健品 根據你身體的狀況，藥助可以推薦您適合的保健品。 2 、問產...

 1、 N-acetylcysteine  → 解  Acetaminophen 中毒 N-acetylcysteine是常見化痰藥－愛克痰的主成分。 Acetaminophen則是著名頭痛藥－普拿疼（Panadol）的主成分。 詳情可以看這一篇文章： 愛克痰的成分是什麼？acetylcysteine除了怯痰之外還有其他功效？ 2、  Deferoxamine  → 解鐵劑中毒 這個藥品的中文名稱就叫做去鐵胺，從拼音方式就可以看出功效： De 去 ,fe 鐵 ,amine 胺，顧名思義就是把鐵給去除。   3、Flumazenil  → 解  Benzodiazepines類抗癲癇藥 中毒   4、Penicillamine  → 解銅中毒、 Wilsons disease 的治療劑 Wilsons disease 就是身體裡銅離子累積太多所造成的疾病。   5、naloxone  → 解  Morphine  中毒 Morphine 與 naloxone 的作用機轉相反，前者是 µ受體的致效劑；後者是 µ受體的拮抗劑。   6、atropine  → 解  Physostigmine 、有機磷中毒 Physostigmine  → 解  atropine  中毒 atropine 與 Physostigmine作用相反，因此剛好可以解決彼此中毒的問題。 7、Sodium thiosulfate（ 硫代硫酸鈉） → 解  Nitroprusside  中毒 「 Nitroprusside 是血管擴張劑，可以治療心絞痛和高血壓，結構裡面含有 -CN 。而 Sodium thiosulfate 是氰  (cyanide CN-)  中毒解毒劑，可以加速氰代謝。 8、hydroxocobalamin → 解  cyanide  中毒 hydroxocobalamin 就 是鼎鼎大名的 Vit.B12a ，可以和  CN  結合形成無毒的 cyanocobalamin 更多文章 【藥局常見問題統整】藥...

1 、減少尿酸合成（ Xanthine oxidase inhibitor ）： Allopurinol 、 Febuxostat 2 、增加尿酸代謝： Pegloticase 3 、增加尿酸排除： probenecid 、 sulfinpyrazone 4 、抑制白血球轉移： colchicine 、 indomethacin   常見抗痛風藥物個論 1、Colchine秋水仙素， 是急性痛風的藥物 2、Febuxostat 商品名叫福避痛，機轉屬於非競爭型抑制 Xanthine oxidase 「 allopurinol 字尾有＂ purinol” ，結構中有 purine ，跟 Xanthine 很像，所以可以聯想到它是 Xanthine 氧化酶抑制劑。」

第一代H1抑制劑 1 、 ethylenediamine 乙二胺： tripelennamine 、 Phenbenzamine 、 Methapyrilene 、 Pyrilamine 、 Thonylamine 、 Antazoline 2 、 ethanolamine ether 乙醇醚胺： bromodiphenhydramine 、 diphenhydramine 、 Diphenhydrinate 、 Carbinoxamine 、 Doxylamine 、 Setastine 、 Clemastine 3 、 alkyllamines 類 : pheniramine 、 brompheniramine 、 Chlorpheniramine 、 Triprolidine 、 Pyrrobutamine 4 、 piperazine:（ 這裡大部分都是 -Clizine結尾） buclizine 、 meclizine 、 cyclizine 、 chlorcyclizine 、 Hydroxyzine 5 、三環類     （ 1 ） phenothiazine ： promethazine 、 trimeprazine 、 methdilazine 、 ethopropazine     （ 2 ） 6+7+6 ： Cyproheptadine 、 Azatadine     （ 3 ）苯 +5+6 ： Phenindamine 第二代H1抑制劑 Terfenadine 、 Ebastine 、 Astemizole 、 Loratadine 、 Cetirizine 、 Acrivastine H2抑制劑 H2 抑制劑 - 治療消化性潰瘍 Cimetidine 、 Ranitidine 、 Nizatidine 、 Famotidine   副作用比較 第一代 H1 抑制劑 治療過敏、嘔吐。副作用： 鎮靜、膽鹼拮抗 。 第二代 H1 抑制劑 無鎮靜的作用，也無膽鹼副作用。 H2 抑制劑 抑制胃酸，可治療消化性潰瘍，四種藥都很重要。  

（一）滲透壓型利尿劑： mannitol 、 sorbital 、 urea （二）碳酸酐酶抑制劑（ CAI ）： acetazolamide 、 methazolamide 、 ethoxzolamide 、 dichlorphenamide 、 dorzolamide 、 brinzolamide （三） Thiazide 類利尿劑： chlorothiazide 、 hydrochlorothiazide 、 flumethiazide 、 hydroflumethiazide 、 bendroflumethiazide 、 polythiazide （四） Thiazide-like 類利尿劑： quinethazone 、 chlorthalidone 、 indapamide （五） Loop 利尿劑： bumetanide 、 torsemide 、 furosemide 、 ethacrynic acid （六）保鉀型利尿劑： spironolactone 、 eplerenone 、 triamterene 、 amiloride   利尿劑 CAI Loop Thiazide 保鉀型 體內酸鹼 酸 鹼 鹼 酸 血鉀 低 低 低 高 治療用途 青光眼、 高山症 心衰性肺水腫 腎衰竭 陰離子過量 副作用 肝昏迷 耳毒性 高尿酸 高血糖、 高尿酸、 高血脂 ［ Li ］↑ 不可和 ACEI 並用，血鉀會過高 作用部位 近曲小管 亨利氏上升支 遠曲小管 集尿管  

  腎上腺藥物的受體 1、腎上腺藥物的受體有四個，分別為： α1、 α2、 β1、 β2。 2、刺激或拮抗 α1、 α2、 β1、 β2各別會在不同的部位，產生不同的生理作用。舉例來說，刺激 α1會使血管收縮、血壓上升。 3、腎上腺藥物會影響交感神經及副交感神經的作用，因此腎上腺藥物往往牽涉＂戰或逃反應＂。刺激 α1受體，引發交感神經興奮，所引發的作用往往是＂戰＂所需要的生理反應，例如 Naphazoline會使 血管收縮、血流變快； 抑制 α1受體，引發副交感神經興奮， 所引發的作用往往是＂逃＂所需要的生理反應，例如 Doxazosin會使血管放鬆、血壓下降，使膀胱附近的平滑肌放鬆，進而促進排尿。 腎上腺藥物致效劑（agonsit） 【α1-agonist】Metaramimol、Methoxamine、phenylephrine、Xylometazoline、Oxymetazoline、Naphazoline、Tetrahydrozoline 【α2-agonist】Clonidine、Apraclonidine、Brimonidine、Tizanidine、Guanabenz、Guanafacine、Methyldopa 【β1-agonist】Dopamine、Dobutamine 【β2-agonist】Albuterol、Pirbuterol、Terbutalin、Bitoterol、Ritodrine、Salmeterol、Formoterol 【混和型】Ephedrine、Psudoephedrine 腎上腺藥物拮抗劑（antagonist） 【非選擇性α-antagonist】Phenoxybenzamine、Tolazoline、Phentolamine 【α1-antagonist】Prazosin、Doxazosin、Terazosin、Alfuzosin、Tamsulosin、Silodosin 【α2-antagonist】Yohimbine 【非選擇性β-blocker】Timolol、Propranolol、Nadolol、Pindolol、carteolol、sotalol 【β1-blocker】Esmolol 【混和性α、β-blocker】Carvedilol、Labetalol

  抗生素簡介 1、說到抗生素，不得不提到藥物史上的大事件，發現於 1928 年。英國科學家弗萊明 (Alexander Fleming) ，在培養細菌的過程中，因為一次外出旅行，忘記有尚未收拾的培養皿，回實驗室後發現培養皿上面的黴菌周圍，竟然沒有細菌部落的產生，後來發現，是因為黴菌會製造一種成分來消滅細菌，這種由生物體 ( 如：黴菌 ) 製造來對抗另一種生物 ( 例如：細菌 ) 的物質，我們就稱為「抗生素」。而後來，弗萊明將這個驚天動地的發現，命名為盤尼西林（ Penicillin ），也是後來的抗生素始祖。 2、抗生素是針對＂細菌＂的藥物，無法殺死病毒、寄生蟲、黴菌等等。殺病毒的藥物我們非類為 抗病毒藥 ，例如針對新冠肺炎的藥物。殺寄生蟲的藥物，我們稱之為 抗寄生蟲藥 ，例如驅除蟯蟲的藥物。殺黴菌的藥物，我們稱之為 抗黴菌藥 （或抗真菌藥），例如治療香港腳的藥物。 抗生素藥物的種類   Penicillin 天然： Penicillin V 、 Penicillin G   耐酸 不耐酸 耐酶 oxacillin 、 cloxacillin 、 dicloxacillin 、 nafcillin Methicillin 不耐酶 ampicillin 、 amocillin carbenicillin 、 ticarcillin 、 azlocillin 、 mezlocillin 、 piperacillin   Cephalosporin 一代 ： cephapirin 、 cefazolin 、 cephalothin 、 cephalexin 、 cefadroxil 、 cephradine 二代 ： cefamandole 、 cefonicid 、 cefuroxime 、 cefoxitin 、 cefotetan 、 cefmetazole 、 cefaclor 、 cefprozil 三代 ： cefotaxime 、 ceftizoxime 、 ceftriaxone 、 cefoperazone 、 ceftazidime 、 cefixime 、 ceftibuten 、 moxalactam 四代 ： cefepime   β-lactamase 抑制劑 carbapenem 類 ： th...