藥師阿元

某天，一個阿伯來藥局。 「藥師，幫我配感冒的藥，我有咳嗽和流鼻涕。」 「阿伯！我們沒有在配藥啦！ 「蛤？沒配藥開什麼藥局？」 「我拿架上 OTC 的綜合感冒藥給你好不好？」 「不用了，那些都沒有用。」 「 ……. 」 ------------------------------ Q ：配藥是什麽？ A ：配藥就是包藥，抓藥，敆藥仔（台）。 敆藥仔台語唸法，建議來這裡聽正確發音： 教育部臺灣閩南語常用詞辭典－敆藥仔 配藥，簡言之，就是去藥局，藥師根據你的症狀，幫你包你需要藥品。 然而，通常藥師包的藥品都是處方藥，換句話說，是違法！詳情可以看這一篇：   為什麼藥師不賣我藥？｜處方藥不可由藥局販售！   想一想，為什麼有些藥局寧願違法也要賣你？因為毛利高。 另一方面，也有些藥局是為了給民眾方便，根據上次的處方抓藥給病人吃，聽起來很合理，實際上法規規定不行。   通常民眾會想要來藥局直接配藥，往往有以下幾個原因： 1 、覺得藥品療效都一樣，直接來藥局拿比較快。 2 、診所要排隊排很久。 3 、診所沒有開。 4 、診所掛號費比配藥的錢還便宜。   我所在的藥局完全照著法規規定走，有時候客人來藥局配藥，沒有配到就會生氣，認為是我們的問題，從此就不再進來我們藥局，因為他心裡會覺得我們沒辦法解決他的問題。 又回到原本的議題，違法的生意比較好，劣幣逐良幣。 關於我 ◎  我的社群｜ 阿元的Thread 、 元元不絕部落格 ◎  精選文章 ｜ 藥局常見問題 、 國中英文筆記 ◎  好物推薦｜ LAPO行動電源｜出門旅行不用帶線好方便！   更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！ 就醫序號是什麼｜就醫序號上面的數字是有意義的！ 喉嚨很痛怎麼辦？｜喉嚨噴劑、喉片、消炎止痛藥怎麼選？ 【健康保健】致癌物分級｜生活當中可能致癌的食品！ 【常見的感藥藥成分】藥局OTC感冒藥成分解析

  處方箋可以分成 1 、一般處方箋 2 、慢性處方箋 慢性處方箋的領藥時間，請看這一篇：   慢性處方箋什麼時候可以領藥？｜怎麼算最快及最後領藥時間？ 一般處方箋，領藥期限為三天之內，例假日除外。 Q ：什麼是例假日？ A ：通常指星期日 + 國定假日。（星期六是休息日而非例假日）   Q ：一般處方箋的三天之內是怎麼算的？ A ：看診日起算為第一天。如果你是 1/1 看診，那 1/1 就是第一天，截止日期是 1/3 ， 1/4 開始就不能領了。如果你是 6/28 看診，那 6/28 就是第一天，截止日期是 6/30 ， 7/1 開始就不能領了。   一般處方箋只有一次領藥，因此，如果在醫院看診，通常就會在醫院領藥，當然拿到外面健保藥局也可以領。如果診所有門前藥局，那就會在門前藥局領藥，沒有的話一樣到健保藥局領藥。 有些人看完診之後，忘記要領藥，等到想起來之後，處方箋已經過期了（三天）。 最好的方法，就是看完診就立馬去藥局領藥，就不會忘記。   Q ：看完診已經 9 點多了，藥局那時候還開著嗎？ A ：藥局通常都 10 點之後才關門，因此就算是 9 點多的診，看完以後還是來的及領藥。   更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！    

前幾天有一個阿姨來藥局領藥，是拿高血壓的藥品。 「藥師，我最近血壓比較穩定，是不是就可以不用再吃了？」 「千萬不行！」我大聲且肯定的說。 「蛤？不行哦！」 「當然不行，高血壓的藥不能自己停藥！一定要讓醫生檢查之後，再根據狀況慢慢調低劑量。不然又血壓又會回彈。」 「好吧。」   阿姨走之前，我再說一次：「阿姨，要按時吃藥哦。」 其實高血壓貿然停藥，還有一個更嚴重的問題，就是腎臟會損傷。 但是我沒說，我怕我講了害病人恐慌，反而更影響身心。 －－－－－－－－－－－－ - Q ：症狀減緩可以自行停藥嗎？ A ：看情況，以及看藥品。 簡單統整最常被問的三種藥品： 1 、止痛藥 止痛藥不痛了可以不吃嗎？ 可以。 最常使用的止痛藥是 NSAIDs 以及 Acetaminophen ，是透過抑制前列腺機轉，阻斷神經傳導，達到止痛的效果。 假設會痛的地方已經逐漸痊癒、不會痛了，那就可以停藥了。   2 、抗生素 發炎的地方退了，抗生素可以不吃嗎？ 不行。 抗生素所開的劑量往往是一個療程，在這個療程裡確保細菌撲殺完全，若是貿然停藥導致細菌產生抗藥性，那麼等下次需要抗生素的時候，該抗生素效果就會大打折扣。 另一方面，會開抗生素表示你身上有＂傷口＂，傷口最怕感染，在傷口還沒痊癒之前停掉抗生素，就是大開門戶讓細菌進去身體裡面逛街。   3 、三高藥品 三高（高血壓、高血脂、高血糖）的藥品，數值穩定之後可以自己停藥嗎？ 絕對不行。 三高做為慢性病之首，已經是大部分的人老化之後的必經過程。 而慢性病之所以叫慢性病，就是因為疾病本身是＂慢慢發生的＂、是＂長時間推移的＂是長期累積造成的＂。 高血壓、高血脂、高血糖，三種疾病，都是要長期控制改善的。你怎麼能期待好幾十年累積造成的疾病，吃個一、兩個月的藥就解決了？ 去醫院檢查之後，發現數值偏高，開始吃慢性病的藥品，起初數值就會有顯著的改善，然而這只是開始，之後才是長期抗戰。 三高的藥品，就算要停藥，那也是醫生評估可以停了才停，而不是你覺得量起來數值正常就可以停！ 另外，若是因為停藥，導致血壓、血糖數值回彈，那麼造成的器官損害是不可逆的。 因此，三高藥品貿然停藥，其實挺危險的。 更多文章 【...

 前幾天一個阿伯中午來打電話過來藥局。 「藥師！你上次少給我四顆藥餒！」 「哦哦！真的嗎？不好意思，我幫您確認一下。」 「以前在其他藥局都沒有發生這種事情，你們真的很扯欸。」 「大哥你先冷靜，我幫你處理。」 我放下嘴邊的午餐，查看藥品庫存，是對的。 於是我又根據發藥日期，去看當天發藥時候的監視器畫面，發現我根本沒發錯數量，因為是排裝的藥品，很容易看出數量。 後來我拿了處方箋一看，我當初給藥日期是 5/22 ，給藥天數 30 天，當天是 6/22 ，今天吃完藥品，完全合理。 於是我回電給阿伯：「阿伯，上次拿藥是 5/22 ，阿今天是 6/22 了餒，今天藥品就吃完了啦。」 「阿怎麼會這樣？」 「那你下次預約回診還有幾天？」 「還有四天餒。這樣我都沒有藥吃了。」 「大哥你只能先提早回診了。」 「阿為什麼之前在其他藥局領藥都不會這樣？去你們那裡領就有問題。」 「沒有啦大哥，藥吃完了就要回診了，可能醫院幫你預約回診的時候，預約晚了。阿又不是我幫你預約的。」 「以後不去你們那裡領了。」 「 …… 」 ----------------------- 顯然電話另一頭的阿伯完全聽不懂我在講什麼，他只知道藥是在我這裡領的，有問題就是我的問題，沒有其他可能。 唉，被誤會心情很差，但是至少站得住腳，也沒有來藥局現場亂，真的是謝天謝地了。   【題外話】 藥局發藥台有監視器畫面，平常發藥的時候，都會刻意將藥品散開，讓監視器拍到藥品的種類、數量。有時候數量拍不清楚，至少要看到藥品的種類，畢竟藥品發錯比藥品數量少給還嚴重。 這個習慣在這種情況就可以派上用場，出社會真的要學會保護自己。 做錯事情坦然接受；但是面對誤會也要據理力爭。   慢性處方箋什麼時候可以領藥？請看這篇：   慢性處方箋什麼時候可以領藥？｜怎麼算最快及最後領藥時間？       更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！      

 前幾天去其他藥局支援，一個阿婆來領藥。 「阿婆～你的藥好囉！」 「哦？阿沒有送東西喔？」 「領藥沒有再送東西啦！領藥送東西違法欸！」 「可是之前那個藥師都會送奶水或衛生紙餒，你這樣不會做人啦。」 「 ……. 」 =============== 這種領藥會要贈品的長輩很多，只能說被之前的藥師給寵壞了。 領藥送東西可以增加黏著度，讓長輩不惜麻煩也要跑來領，因為有贈品可以拿，但是久而久之，長輩就會覺得這件事情是理所當然的。 藥師做為專業的醫療人員，在藥局有很多可以服務民眾的地方，領藥時提供用藥諮詢服務、相關疾病的衛教 …… 等，都是可以直接在社區服務民眾的，這就是＂藥師的價值＂。若是民眾只選擇去＂有贈品＂的藥局領藥，而非選擇較專業、服務較好的藥師，那麼藥師的價值，就會越來越跟＂贈品＂畫上等號。 另一方面，領藥送贈品其實是違法的。違法的藥師領藥送贈品，可以跟民眾打好關係；守法的藥師，卻被貼上＂小氣＂的標籤，錯失了一部分的處方客人，簡直是惡幣逐良幣。   很多事情都是一樣的道理，錯的事情做久了，就會讓人以為那件錯的事情才是對的。 就像小時候，如果有人每天霸凌你，有一天你受不了起身反抗，對方搞不好還說一句：「阿之前欺負你都沒事，怎麼今天反應這麼大？」 錯的事情，在發生第一次的時候就要踩煞車，因為那時候停止，所要付出的成本最小。 相反的，若是拖久了，要再回頭就要花更大的力氣。   更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！        

 前幾天帶我家的布丁鼠去看醫生，照了 X 光發現腹部有一顆小小的腫瘤。 年紀大的老鼠常會長瘤，有點像是老鼠界的慢性疾病。 醫生問我要不要進一步做生理檢查，看看是什麼？ 我問醫生：「檢查之後的處置會不一樣嗎？」 醫生：「一樣，不管檢查結果是什麼，我們的處置都一樣，因為年紀大的老鼠不好動刀，也沒必要。在短短的鼠生最後，用支持療法，好好的過就好。」 「好的，謝謝醫生。」   這讓我想起小時候有一次重感冒，媽媽帶我去看醫生。 醫生檢查完之後開藥，就結束了。 媽媽問醫生：「不用驗看看是不是流感嗎？」 醫生：「要驗也是可以，只是不管結果如何，開的藥都一樣，驗了只能讓你知道是否是流感而已，這樣你要驗嗎？」 「呃 …… 那不用好了。」   若是檢驗前後的處置一樣的話，那麼檢驗就沒有必要性。 再舉個例子，之前新冠肺炎期間，由於大部分的人都是輕症，即便確診之後，開的藥也大同小異，但是即便如此，大家依然要頻繁快篩！！！ 為什麼？因為當時倘若確診，就必須隔離，避免擴散。 有沒有確診＝要不要隔離，檢驗的結果不同，影響處置不同，所以快篩的必要性就上升。 由此可知，體檢、檢驗、診斷 …… 等，都有強烈的目的性 。 目標確定，且結果不同會影響採取的措施，那麼這先檢驗就有其必要性；反過來說，如果做完檢查，無論結果如何，都不會影響處置，那檢查的必要性就會大幅下降。 現在感冒之後，要不要插鼻子、驗新冠，由你自己決定；但是之前疫情期間，你只要有點不舒服，大家一定都會叫你快篩，因為這會影響到要不要將你隔離，以及會不會傳染給其他人，這種強烈的目的性，就使快篩（檢驗）的必要性變得很高。 結論 不管是什麼人、事、物，牽扯到＂檢驗、檢查＂，要先想好結果不同的話，會不會影響你的決定，如果不會的話，那麼就不用麻煩了。 假如驗車的結果不管是好是壞，你都要報廢的話，那就不用驗車了。 更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！    

 今天調劑的時候，發現有一項藥品的使用頻率比較特別，如下：   30' BD ：晚餐前 30 分鐘 30' BBF ：早餐前 30 分鐘 用簡單的英語記憶， BD 可以記 Before Dinner ； BBF 可以記 Before Breakfast 。   圖中的這個 30' BBF （早餐前 30 分鐘），是一個血糖藥，會這樣開無非就是醫師評估後，覺得飯前三十分鐘服藥，整體的藥效表現更好。 難得看到這個頻率、用法，放上來跟大家分享。   附上常見的藥品使用頻率、用法： 常用調劑符號 QD ：一天一次 BID ：一天兩次 TID ：一天三次 QID ：一天四次 QxH ：每 x 小時一次。 例如： Q4H= 每四小時一次，也就是一天六顆；Q6H=每六小時一次，也就是一天四顆。 QOD ：每隔一日一次 PRN：需要時使用 ASORDER：按照醫師指示（通常用在藥品使用頻次不規律、難以符號表示的情況。） AC ：飯前 PC ：飯後 HS ：睡前   更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！

之前有一個阿伯，拿著脈優的盒子來藥局，打算跟我買一盒。 「阿伯，這個是處方藥餒，不能賣啦。」 「蛤～不能買哦！」阿伯有些失落 「這個是高血壓的藥餒，阿你為什麼會想吃這個？」 「就最近覺得血壓比較高，聽隔壁的說吃這個控制的不錯，想說來藥局買買看有沒有。」 「阿伯你那個血壓高的問題要去看醫生啦！」 「是這樣喔 ……. 」   其實不只是本例，待在藥局久了，才知道許多人吃藥都會＂吃好道相報＂。 「某某某吃的感冒藥，之前在 XX 診所開的，很有效欸！聽說之前還有剩，你如果有感冒，看要不要拿來吃。」 這種情況屢見不鮮，聽了真的是很頭痛。   只要是親戚、鄰居、朋友，說哪款藥不錯，請你去吃，都要有所警惕。 為什麼藥品不能這樣吃？原因有三： 1 、他吃了有效，不代表你吃了有效。 2 、他吃了沒有副作用，不代表你沒有副作用。 3 、他吃了沒事，你吃了可能會有事。   藥品有沒有效、劑量怎麼調？要根據體重、先前使用的劑量去調整，因人而異，尤其大人、小孩的藥，更不能交換吃。 我起初以為這個道理大家都懂，畢竟大人、小孩的重量差這麼多，沒想到真的有人拿大人的要給小孩子吃 ….. 完全是錯誤示範。 此外，副作用發生率也是因人而異，每個人對藥品副作用的耐受度也不一樣，因此，他吃了沒有副作用，可能你吃了就會有。 最後也是最重要的： 【他吃了沒事，你吃了可能會有事】 ，因為不僅藥品跟藥品常有衝突（藥物交互作用），藥品跟疾病也容易有衝突。 舉個例子：感冒藥經常會有抗組織胺（緩解過敏症狀），如果爺爺剛好有攝護腺肥大的問題（抗組織胺的常見副作用：排尿困難），奶奶不知道這件事，又拿自己的感冒藥給爺爺吃，就會使爺爺的的排尿問題更嚴重，無形之中害到爺爺。 再舉個例子，同班的小雯因為月經來，身體不舒服，好朋友玲玲之前吃了含有 Ibuprofen 的止痛藥，效果不錯，拿給小雯吃，殊不知小雯對 NSAIDs 止痛藥過敏，吃了之後掛急診，無形之中害到小雯。 結論 以前我會說：「飯可以亂吃，藥不行。」 但是最近看到食安新聞，吃到東西吃到掛急診的人這麼多，我現在改口了。 我現在會說：「只要是進到嘴巴裡的東西，都不能亂吃。」 尤其是藥品，不要亂吃別人給的藥；也不要亂給別人吃藥，切記！ 更多文章 【藥局...

在我還是藥局菜鳥的時候，有一天一個阿伯，來到藥局買了一罐抗Ｘ寧感冒藥水，結完帳之後，就在我面前直接把一罐喝完（台語俗稱：採罐）。我當下立即傻眼。 「少年欸，幫我丟。」阿伯的意思是幫他丟他的瓶子。 我回過神，才意識到他已經把整罐感冒藥水喝完了。 「阿伯，那個不能一次喝完啦！」 「啥咪？我隆安餒拎餒！」（我都這樣喝！） 「那個是感冒藥餒，你感冒藥也不會一次把整天的量吃完吧！」 「 …… 」 後來在藥局待久了才知道，這種情況並不罕見。很多長輩身體一有不舒服，就喝感冒藥水，甚至有些已經到了成癮的境界，沒喝身體就不舒服，實在是令人擔憂。   感冒藥水的成分 抗Ｘ寧的成分，請看這一篇：   【只談成分】抗X寧感冒藥水成分 我再貼上來，抗X寧每 ml 含有： Acetaminophen ： 14.94mg Chlorpheniramine ： 0.1242mg dl-methylephedrine hydrochloride ： 0.486mg Caffeine Anhydrous ： 1.8mg 一次喝完，等於一次吃了這些劑量的成分： Acetaminophen ： 896mg Chlorpheniramine ： 7.452mg dl-methylephedrine hydrochloride ： 29.16mg Caffeine Anhydrous ： 108mg 包裝上面有明確標示：一次 8ml 。而阿伯一次喝了一罐，等於喝了6 0ml！ 看數字沒什麼概念，我以Acetaminophen為例。 Acetaminophen這是普拿疼的主成分，主要作用是退燒、止痛，通常一次是500mg，而整罐抗X寧喝完的Acetaminophen是896mg，等於一次吃了將近2顆的普拿疼...... 之前還有聽另一個阿伯說他平常都喝感冒藥水＂保養＂身體，那更是大錯特錯。 所謂＂藥到病除＂，藥就是針對疾病，而非保養；要保養的話就吃保健品。 綜合感冒藥水，顧名思義就是＂感冒＂的時候才喝，平常健康的時候不會喝，道理就像平常沒感冒也不會吃感冒藥一樣。 結論 綜合感冒藥水不能一次喝完，請明確看包裝上的用法用量。 到藥局購買感冒藥、感冒藥水，記得詢問藥師用法用量；或者到診所看醫生，遵照醫師指示服用。 如果有家裡的長輩習...

前幾天有一個大學生，跑來發藥台問我問題。 他說：「吃藥要喝水嗎？」 我回：「蛤？」 當時我愣了一下，以為他在跟我開玩笑，後來發現是認真的。 理清楚狀況之後，他說他以為跟著口水吞下去就好。 「阿娘喂！這樣不會噎到嗎？」 「不會阿，之前都這樣吃，也沒有噎到過。」 「盡量還是配水喝啦！不然卡在噎到就不得了了。」 --------------- 不過其實這個大學生，也不是第一個問我相關問題的人。 有很多諸如此類的問題，像是：「藥師，吃這個藥要喝水嗎？」「要配多少水喝？」「說吃藥要配水喝是因為會影響藥效嗎？」 總之，有人提出這些問題，代表可能有很多人吃藥沒配水，直接吞 …… 我腦中浮現藥丸卡在喉嚨的畫面，想來就覺得不舒服。   吃藥要喝水 回到正題，認真討論一下，吃藥為什麼要喝水？ 1 、幫助吞嚥 2 、避免沾黏在食道 幫助吞嚥自不必多說，畢竟沒喝水怎麼吞下去？雖說今天故事的主角就是直接吞下去，但是那是他很幸運，都有成功吞下去，哪一天可能沒那麼順，卡在喉嚨就不好了。 而「避免藥品沾黏在食道上」這一點，就要特別重視了！因為某些藥性較強的藥品，若是停留在食道一段時間，會傷害到黏膜組織。 本來吃藥是為了治病，如果越吃越病，那就是本末倒置。   再問一題，那要喝多少水？ 吃藥要喝多少水？ 我不說你可能不知道，這個問題是真的藥師國考的題目： 5. 一般在服用錠劑時，至少須喝多少 mL 的水，以利吞服？ (A)10 (B)50 (C)100 (D)150 答案是：（ B ），至少要喝 50cc 的水。 107 年 - 107-1 專技高考 _ 藥師、藥師（二）：調劑學與臨床藥學   不過我認為考這種題目也是很有爭議，吃 Xyzal 或 Inderal 這種小小顆的錠劑， 50cc 當然沒問題，若是吃 Viread 或 Ponstan 、 Panadol 這種大型錠劑，只喝 50cc 還是有點太少。   結論 吃藥要喝水嗎？要。 要喝多少 cc ？ 107 年藥師國考說至少 50cc ；但是阿元的答案是：喝到藥丸確認吞下去就好，沒有硬性規定。 吃藥配水喝就沒有後續可能發生的意外，若是白目生吞而噎到，就是沒事找事做。 ...