昏貴就是粉粿

 今天有一個客人，來自美國，中文說的很好，藥品名稱也大多都認得，算是有 Sense 的客人。 因為潛水問題所遇到的問題，跑來藥局跟我買藥品。 我簡單詢問了一下他的需求，主要是需要抗組織胺，便拿了一盒給他。之後詢問他要不要加買一個止痛藥。 他說：「 Do you think it would be better? 」 「 Yes ！」 之後我嘗試解釋了為何使用抗組織胺，以及為何要搭配止痛藥。 他說：「 It’s OK. You are professional.All yours. 」 於是就結了帳，然後交代吃法。 ：「 Thanks for your help. 」 ：「 You’re welcome. 」 ----------------------- 我家藥局附近有一所外語大學，因此常常會有許多外國的客人，來自世界各地。 所幸大部分的外國客人都會英文，即便不會說英文，現在的翻譯 app 也很方便，完全沒有溝通上的問題。 這些外國客，所說來自不同地方，但是共通點就是＂尊重專業＂，就像這個來自美國的小哥。 不只是他，不管是來自日本、東南亞、美國、歐洲、非洲 …… 等，大家來詢問問題的時候都很客氣，通常也會接受我的意見，原因有兩個： 1 、他在國外 在國外的時候，因為對當地比較不熟，因此行為舉止都會比較客氣，這一點大家都一樣。 2 、尊重專業 除了第一點之外，我可以感受到這些外國客的＂尊重＂，尊重我的專業。   像是日本人，往往會稱呼某個專業領域的人＂老師＂，就是一種尊重專業的體現。 台灣人正好相反，特別不尊重專業。在詢問問題之後，語帶保留之外，會先質疑，然後再用自己的見解去突破對方的建議。說出這句話的同時，我也反思自己，發現我也跟大家一樣，明明是去請教別人的，卻搞得好像自己很懂一樣。 當然這也不是說哪個人對或哪個人錯，單純是我們環境和文化，孕育出我們這樣的習性。 只是當自己在工作的時候，作為一個藥師，給出意見之後，還常常會被一些阿姨、阿伯質疑，那種瞧不起人的語氣，既噁心，又讓人覺得＂這就是台灣味＂的矛盾感，我相信大家都沒有惡意，只是習慣這樣罷了。   更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！ 【常見的感藥藥成分】藥局OTC感冒...

哪些食物不能和西藥一起吃？ 以下列出教科書等級的幾個成分 1 、葡萄柚汁 葡萄柚汁不能與大部分的西藥一起吃。 葡萄柚裡有個成分 Furanocoumarin （呋喃香豆素），會抑制一系列的肝臟酵素，進而影響藥品的代謝速率，使藥品在身體內的濃度上升，進而增強療效，相對的也增強副作用。 由於葡萄柚抑制的肝臟酵素裡包含編號 CYP3A4 的肝臟酵素，這個酵素負責代謝的藥品非常多，包括降血壓、降血脂、抗組織胺 …… 等，數不勝數，多到記不完。 因此，只要有在服用藥品的病人，我都會直接說：「不能吃葡萄柚。」   2 、鈣質（牛奶） 鈣不能與 Doxycycline 、 Tetracyclin 、 Quinolones 類抗生素一起服用。 Doxycycline 、 Tetracyclin 、 Quinolones 這三種抗生素的結構有許多連在一起的苯環，會與鈣質進行螯合，藥品被螯合之後就會影響藥效，所以不建議一起服用。   3 、維生素 K （深綠色蔬菜、甘藍、萵苣、花椰菜） 維生素 K 不能與抗凝血藥 Wafarin 一起吃。 warfarin 的機轉是減少體內活性維生素 K ，使凝血因子無法被活化，達到抗凝血的效果，如果這時候又補充維生素 K ，那就是白忙一場。 不過也不是完全不能吃，實際上，用到 Wafarin 的患者，藥師會監測你的 Wafarin 血中濃度（測 INR ），藉以控制療效，若是效果不佳，可能就是要限制維生素 K 的攝取。   4 、酒精 酒精不能與 Acetaminophen 、抗組織胺、鎮靜安眠藥一起吃。 做為一個藥師，我會跟所有病人說：「吃藥不能喝酒。」，但是我相信效果有限。 而真的影響很大的藥品，我列了三種，也就是： Acetaminophen 、抗組織胺、鎮靜安眠藥。 Acetaminophen 就是鼎鼎大名的普拿疼成分，其代謝仰賴肝臟酵素，而酒精的代謝也仰賴肝臟酵素， Acetaminophen 和酒精同時服用的話，等於是給肝臟重重的一拳，增加發生肝毒性的風險。 酒精、抗組織胺、鎮靜安眠藥三者都有抑制中樞神經的作用，同時服用等於是給中樞神經重重一拳，真的會ㄎㄧㄤ掉。 之前還有客人跟我分享，他喝酒會起酒疹，所以在喝酒之前會...

某天，一個阿伯來藥局。 「藥師，幫我配感冒的藥，我有咳嗽和流鼻涕。」 「阿伯！我們沒有在配藥啦！ 「蛤？沒配藥開什麼藥局？」 「我拿架上 OTC 的綜合感冒藥給你好不好？」 「不用了，那些都沒有用。」 「 ……. 」 ------------------------------ Q ：配藥是什麽？ A ：配藥就是包藥，抓藥，敆藥仔（台）。 敆藥仔台語唸法，建議來這裡聽正確發音： 教育部臺灣閩南語常用詞辭典－敆藥仔 配藥，簡言之，就是去藥局，藥師根據你的症狀，幫你包你需要藥品。 然而，通常藥師包的藥品都是處方藥，換句話說，是違法！詳情可以看這一篇：   為什麼藥師不賣我藥？｜處方藥不可由藥局販售！   想一想，為什麼有些藥局寧願違法也要賣你？因為毛利高。 另一方面，也有些藥局是為了給民眾方便，根據上次的處方抓藥給病人吃，聽起來很合理，實際上法規規定不行。   通常民眾會想要來藥局直接配藥，往往有以下幾個原因： 1 、覺得藥品療效都一樣，直接來藥局拿比較快。 2 、診所要排隊排很久。 3 、診所沒有開。 4 、診所掛號費比配藥的錢還便宜。   我所在的藥局完全照著法規規定走，有時候客人來藥局配藥，沒有配到就會生氣，認為是我們的問題，從此就不再進來我們藥局，因為他心裡會覺得我們沒辦法解決他的問題。 又回到原本的議題，違法的生意比較好，劣幣逐良幣。 關於我 ◎  我的社群｜ 阿元的Thread 、 元元不絕部落格 ◎  精選文章 ｜ 藥局常見問題 、 國中英文筆記 ◎  好物推薦｜ LAPO行動電源｜出門旅行不用帶線好方便！   更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！ 就醫序號是什麼｜就醫序號上面的數字是有意義的！ 喉嚨很痛怎麼辦？｜喉嚨噴劑、喉片、消炎止痛藥怎麼選？ 【健康保健】致癌物分級｜生活當中可能致癌的食品！ 【常見的感藥藥成分】藥局OTC感冒藥成分解析

  處方箋可以分成 1 、一般處方箋 2 、慢性處方箋 慢性處方箋的領藥時間，請看這一篇：   慢性處方箋什麼時候可以領藥？｜怎麼算最快及最後領藥時間？ 一般處方箋，領藥期限為三天之內，例假日除外。 Q ：什麼是例假日？ A ：通常指星期日 + 國定假日。（星期六是休息日而非例假日）   Q ：一般處方箋的三天之內是怎麼算的？ A ：看診日起算為第一天。如果你是 1/1 看診，那 1/1 就是第一天，截止日期是 1/3 ， 1/4 開始就不能領了。如果你是 6/28 看診，那 6/28 就是第一天，截止日期是 6/30 ， 7/1 開始就不能領了。   一般處方箋只有一次領藥，因此，如果在醫院看診，通常就會在醫院領藥，當然拿到外面健保藥局也可以領。如果診所有門前藥局，那就會在門前藥局領藥，沒有的話一樣到健保藥局領藥。 有些人看完診之後，忘記要領藥，等到想起來之後，處方箋已經過期了（三天）。 最好的方法，就是看完診就立馬去藥局領藥，就不會忘記。   Q ：看完診已經 9 點多了，藥局那時候還開著嗎？ A ：藥局通常都 10 點之後才關門，因此就算是 9 點多的診，看完以後還是來的及領藥。   更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！    

前幾天有一個阿姨來藥局領藥，是拿高血壓的藥品。 「藥師，我最近血壓比較穩定，是不是就可以不用再吃了？」 「千萬不行！」我大聲且肯定的說。 「蛤？不行哦！」 「當然不行，高血壓的藥不能自己停藥！一定要讓醫生檢查之後，再根據狀況慢慢調低劑量。不然又血壓又會回彈。」 「好吧。」   阿姨走之前，我再說一次：「阿姨，要按時吃藥哦。」 其實高血壓貿然停藥，還有一個更嚴重的問題，就是腎臟會損傷。 但是我沒說，我怕我講了害病人恐慌，反而更影響身心。 －－－－－－－－－－－－ - Q ：症狀減緩可以自行停藥嗎？ A ：看情況，以及看藥品。 簡單統整最常被問的三種藥品： 1 、止痛藥 止痛藥不痛了可以不吃嗎？ 可以。 最常使用的止痛藥是 NSAIDs 以及 Acetaminophen ，是透過抑制前列腺機轉，阻斷神經傳導，達到止痛的效果。 假設會痛的地方已經逐漸痊癒、不會痛了，那就可以停藥了。   2 、抗生素 發炎的地方退了，抗生素可以不吃嗎？ 不行。 抗生素所開的劑量往往是一個療程，在這個療程裡確保細菌撲殺完全，若是貿然停藥導致細菌產生抗藥性，那麼等下次需要抗生素的時候，該抗生素效果就會大打折扣。 另一方面，會開抗生素表示你身上有＂傷口＂，傷口最怕感染，在傷口還沒痊癒之前停掉抗生素，就是大開門戶讓細菌進去身體裡面逛街。   3 、三高藥品 三高（高血壓、高血脂、高血糖）的藥品，數值穩定之後可以自己停藥嗎？ 絕對不行。 三高做為慢性病之首，已經是大部分的人老化之後的必經過程。 而慢性病之所以叫慢性病，就是因為疾病本身是＂慢慢發生的＂、是＂長時間推移的＂是長期累積造成的＂。 高血壓、高血脂、高血糖，三種疾病，都是要長期控制改善的。你怎麼能期待好幾十年累積造成的疾病，吃個一、兩個月的藥就解決了？ 去醫院檢查之後，發現數值偏高，開始吃慢性病的藥品，起初數值就會有顯著的改善，然而這只是開始，之後才是長期抗戰。 三高的藥品，就算要停藥，那也是醫生評估可以停了才停，而不是你覺得量起來數值正常就可以停！ 另外，若是因為停藥，導致血壓、血糖數值回彈，那麼造成的器官損害是不可逆的。 因此，三高藥品貿然停藥，其實挺危險的。 更多文章 【...

 前幾天一個阿伯中午來打電話過來藥局。 「藥師！你上次少給我四顆藥餒！」 「哦哦！真的嗎？不好意思，我幫您確認一下。」 「以前在其他藥局都沒有發生這種事情，你們真的很扯欸。」 「大哥你先冷靜，我幫你處理。」 我放下嘴邊的午餐，查看藥品庫存，是對的。 於是我又根據發藥日期，去看當天發藥時候的監視器畫面，發現我根本沒發錯數量，因為是排裝的藥品，很容易看出數量。 後來我拿了處方箋一看，我當初給藥日期是 5/22 ，給藥天數 30 天，當天是 6/22 ，今天吃完藥品，完全合理。 於是我回電給阿伯：「阿伯，上次拿藥是 5/22 ，阿今天是 6/22 了餒，今天藥品就吃完了啦。」 「阿怎麼會這樣？」 「那你下次預約回診還有幾天？」 「還有四天餒。這樣我都沒有藥吃了。」 「大哥你只能先提早回診了。」 「阿為什麼之前在其他藥局領藥都不會這樣？去你們那裡領就有問題。」 「沒有啦大哥，藥吃完了就要回診了，可能醫院幫你預約回診的時候，預約晚了。阿又不是我幫你預約的。」 「以後不去你們那裡領了。」 「 …… 」 ----------------------- 顯然電話另一頭的阿伯完全聽不懂我在講什麼，他只知道藥是在我這裡領的，有問題就是我的問題，沒有其他可能。 唉，被誤會心情很差，但是至少站得住腳，也沒有來藥局現場亂，真的是謝天謝地了。   【題外話】 藥局發藥台有監視器畫面，平常發藥的時候，都會刻意將藥品散開，讓監視器拍到藥品的種類、數量。有時候數量拍不清楚，至少要看到藥品的種類，畢竟藥品發錯比藥品數量少給還嚴重。 這個習慣在這種情況就可以派上用場，出社會真的要學會保護自己。 做錯事情坦然接受；但是面對誤會也要據理力爭。   慢性處方箋什麼時候可以領藥？請看這篇：   慢性處方箋什麼時候可以領藥？｜怎麼算最快及最後領藥時間？       更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！      

 前幾天去其他藥局支援，一個阿婆來領藥。 「阿婆～你的藥好囉！」 「哦？阿沒有送東西喔？」 「領藥沒有再送東西啦！領藥送東西違法欸！」 「可是之前那個藥師都會送奶水或衛生紙餒，你這樣不會做人啦。」 「 ……. 」 =============== 這種領藥會要贈品的長輩很多，只能說被之前的藥師給寵壞了。 領藥送東西可以增加黏著度，讓長輩不惜麻煩也要跑來領，因為有贈品可以拿，但是久而久之，長輩就會覺得這件事情是理所當然的。 藥師做為專業的醫療人員，在藥局有很多可以服務民眾的地方，領藥時提供用藥諮詢服務、相關疾病的衛教 …… 等，都是可以直接在社區服務民眾的，這就是＂藥師的價值＂。若是民眾只選擇去＂有贈品＂的藥局領藥，而非選擇較專業、服務較好的藥師，那麼藥師的價值，就會越來越跟＂贈品＂畫上等號。 另一方面，領藥送贈品其實是違法的。違法的藥師領藥送贈品，可以跟民眾打好關係；守法的藥師，卻被貼上＂小氣＂的標籤，錯失了一部分的處方客人，簡直是惡幣逐良幣。   很多事情都是一樣的道理，錯的事情做久了，就會讓人以為那件錯的事情才是對的。 就像小時候，如果有人每天霸凌你，有一天你受不了起身反抗，對方搞不好還說一句：「阿之前欺負你都沒事，怎麼今天反應這麼大？」 錯的事情，在發生第一次的時候就要踩煞車，因為那時候停止，所要付出的成本最小。 相反的，若是拖久了，要再回頭就要花更大的力氣。   更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！        

 前幾天帶我家的布丁鼠去看醫生，照了 X 光發現腹部有一顆小小的腫瘤。 年紀大的老鼠常會長瘤，有點像是老鼠界的慢性疾病。 醫生問我要不要進一步做生理檢查，看看是什麼？ 我問醫生：「檢查之後的處置會不一樣嗎？」 醫生：「一樣，不管檢查結果是什麼，我們的處置都一樣，因為年紀大的老鼠不好動刀，也沒必要。在短短的鼠生最後，用支持療法，好好的過就好。」 「好的，謝謝醫生。」   這讓我想起小時候有一次重感冒，媽媽帶我去看醫生。 醫生檢查完之後開藥，就結束了。 媽媽問醫生：「不用驗看看是不是流感嗎？」 醫生：「要驗也是可以，只是不管結果如何，開的藥都一樣，驗了只能讓你知道是否是流感而已，這樣你要驗嗎？」 「呃 …… 那不用好了。」   若是檢驗前後的處置一樣的話，那麼檢驗就沒有必要性。 再舉個例子，之前新冠肺炎期間，由於大部分的人都是輕症，即便確診之後，開的藥也大同小異，但是即便如此，大家依然要頻繁快篩！！！ 為什麼？因為當時倘若確診，就必須隔離，避免擴散。 有沒有確診＝要不要隔離，檢驗的結果不同，影響處置不同，所以快篩的必要性就上升。 由此可知，體檢、檢驗、診斷 …… 等，都有強烈的目的性 。 目標確定，且結果不同會影響採取的措施，那麼這先檢驗就有其必要性；反過來說，如果做完檢查，無論結果如何，都不會影響處置，那檢查的必要性就會大幅下降。 現在感冒之後，要不要插鼻子、驗新冠，由你自己決定；但是之前疫情期間，你只要有點不舒服，大家一定都會叫你快篩，因為這會影響到要不要將你隔離，以及會不會傳染給其他人，這種強烈的目的性，就使快篩（檢驗）的必要性變得很高。 結論 不管是什麼人、事、物，牽扯到＂檢驗、檢查＂，要先想好結果不同的話，會不會影響你的決定，如果不會的話，那麼就不用麻煩了。 假如驗車的結果不管是好是壞，你都要報廢的話，那就不用驗車了。 更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！