昏貴就是粉粿

 「阿婆～ XX 診所的處方開 16g 的美康，但是我現場美康沒有 16g 的，妳可能要換個地方領哦！」 「沒關係阿！你給我一個 10g 的加一個 6g 的就好了」 「 ...... 」 「 ...... 」 「阿婆妳數學很好餒。」 ------------------------------------ 雖說阿婆的數學很好，但是實際上我也不能這樣給她，原因有兩個： 1 、我的庫存會有錯。 在有連結庫存系統到發藥系統的藥局，只要發出去的藥品跟處方箋上面的藥品是不一樣的，最後盤點的時候一定會有庫誤。 2 、一個藥品對應的就是一個健保碼，可以換藥（三同），但不能換＂容量＂ 藥師在跟衛生局申報處方箋的時候，申報的內容一定要跟醫師開出去的處方一樣，但是有一個例外，那就是藥師有權力可以換藥！換成三同的藥物（同劑型、同劑量、同成分），比如說 Lactam 利克痛（成分為 Acetaminophen 500mg ）可以換成 Acetal 愛舒疼錠（成分為 Acetaminophen 500mg ）。   所以說，一個 16g 的美康，不能換成一個 6g 的美康 +10g 的美康，雖然說這樣讓民眾難以理解。絕對不是藥師死腦筋，而是這樣做之後，申報的時候會有問題。 更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！ 【常見的感藥藥成分】藥局OTC感冒藥成分解析 就醫序號是什麼｜就醫序號上面的數字是有意義的！     

思舒痠痛凝膠的劑量不一樣，藥品分類也不一樣 思舒痠痛凝膠的成分是 Etofenamate ，屬於外用型的 NSAIDs 止痛消炎成分， 跟 ibuprofen、Voren 這類止痛消炎藥算是同一掛的概念。 不過它有兩種不同劑量： 50mg/g 和 100mg/g ，而且劑量不同，藥品分類也不同。 兩種劑量怎麼分？ 這兩條看起來很像，但重點差在 每公克含有多少 Etofenamate 。 劑量高低不同，會影響它在藥品管理上的分類。 劑量 藥品分類 取得方式 重點 100mg/g 醫師處方用藥 需醫師開立處方箋，再到藥局領藥 高劑量 50mg/g 醫師藥師藥劑生指示藥品 可至藥局，經藥師評估後購買 低劑量 記憶重點： 100mg/g ：劑量較高，屬於醫師處方用藥。 50mg/g ：劑量較低，屬於醫師藥師藥劑生指示藥品。 外觀很像時，不要只看包裝顏色，記得確認 劑量 和 健保序號 。 ▼ 劑量不一樣，藥品的分類也不一樣 兩條一樣大條，都是 40g 這也是容易混淆的地方：兩條容量一樣，都是 40g ， 外觀也非常接近。剛開始當藥師的時候，真的很容易被它們騙到。 畢竟除了劑量之外，長得幾乎一樣。 ▼ 兩條一樣大條，都是 40g 實務上怎麼確認？看健保序號最準 包裝相似的時候，最保險的方式就是核對 健保序號 。 只要把序號對清楚，就比較不容易拿錯。 ...

  說到藥局所販賣的 OTC 止痛藥，主要有兩大類： 1 、 NSAIDs 2 、 Acetaminophen NSAIDs NSAIDs 是一個藥品分類，中文區全名叫做：非類固醇類抗發炎藥。常見的藥品成分如： Ibuprofen 、 Mefenamic acid 、 Diclofenac…… 等。 NSAIDs 特色是止痛效果較佳，對於經痛、牙痛、腰酸背痛 …… 等，都有不錯的止痛效果。 缺點是服用過量的 NSAIDs 止痛藥，可能會對腎臟、胃造成傷害，也就是大家常說的「止痛藥傷腎、吃止痛藥會肚子痛。」腎臟的部分，在正常的服用劑量、頻率情況下，不用太過擔心；若是服用 NSAIDs 止痛藥容易胃痛的人，則可以搭配胃藥一起。 另外，由於對 NSAIDs 過敏的人不少，因此若是有 NSAIDs 藥物過敏史的人，在購買止痛藥的時候記得跟藥師說，請藥師避開 NSAIDs 類的成分。   Acetaminophen Acetaminophen，這個成分最有名的商品名就是 Panadol 普拿疼。 優點是解熱、解頭痛的效果不錯，適合用在發燒、打完疫苗後的不適感。前陣子疫情，只要是有這個成分的藥品，幾乎都是賣到缺貨。 缺點是 Acetaminophen 經由肝臟代謝，服用過量的 Acetaminophen 止痛藥，可能會對肝臟造成傷害，但是在正常的服用劑量、頻率情況下，也不用太過擔心。 另外要注意的是，由於 Acetaminophen 會對肝臟造成負擔，因此服用期間絕對不能喝酒。   結論 藥局販賣的止痛藥有兩種： 1 、 NSAIDs ， 2 、 Acetaminophen 。前者傷腎、胃；後者傷肝。但是正常使用劑量下都不用擔心。 對 NSAIDs 過敏的人不少，有 NSAIDs 藥物過敏史的人，買止痛藥之前要跟藥師說。   更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！ 【常見的感藥藥成分】藥局OTC感冒藥成分解析 哪些藥藥飯前；哪些藥飯後吃？ 就醫序號是什麼｜就醫序號上面的數字是有意義的！         

  悠斯晶止癢乳膏 成分 劑量 Crotamiton 20mg Diphenhydramine 10mg Glycyrrhetinic Acid 10mg Isopropylmethlphenol 5mg Tocopherol Acetate 5mg 藥品分類：醫師藥師指示藥品   只談成分 1 、 Crotamiton 悠力素 悠力素常用於濕疹、蕁麻疹、蚊蟲咬螫 …… 等。起初是殺蟲劑，具有殺蟎蟲的活性，且能治療疥瘡。但是機轉尚未清楚。 2 、 Diphenhydramine 日常常見抗組織胺。一般感冒的流鼻水、過敏、出去玩時吃的暈車藥、蚊蟲叮咬時的軟膏，都可以看到 Diphenhydramine 。 3 、 Glycyrrhetinic Acid 甘草次酸 甘草的其中一個成分，是一種三萜類。常見於化妝品當中。 4 、 Isopropyl Methylphenol 百里酚 屬於單萜類，具有抗菌的作用。 5 、 Tocopherol Acetate 維生素 E 抗氧化不解釋。   ▼ 乳白色，有點像乳液   擦了之後有一點涼涼的     更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！ 就醫序號是什麼｜就醫序號上面的數字是有意義的！ 喉嚨很痛怎麼辦？｜喉嚨噴劑、喉片、消炎止痛藥怎麼選？ 【健康保健】致癌物分級｜生活當中可能致癌的食品！ 【常見的感藥藥成分】藥局OTC感冒藥成分解析 其他連結   文章分類：聽阿元閒聊   藥師阿元的脆        

：「藥師，降血脂藥物什麼時候吃？要空腹嗎？」 先說結論：盡量晚上吃，空腹或隨餐看成分。 降血脂藥品的服用時間討論 人體膽固醇的生合成主要於夜間進行，因此晚上服用 Statin 類的降血脂藥物，效果最好。 不過這麼說其實不完全正確，因為降血脂藥物的服用時間，也要看 Stain 類降血脂藥物的半衰期。 短效的 Statin 降血脂藥品，半衰期約 2hr左右 ，這種半衰期短的降血脂藥品，晚上吃的效果才會好。 長效的 Statin 降血脂藥品，例如： Atorvastatin 【商品名： Liptor 】，半衰期 15 ～ 30hr ，這種半衰期長的降血脂藥品，即便是早上吃，晚上的血中濃度也不會太低，效果同樣不錯，。 簡言之，半衰期短的降血脂藥物，要在晚上服用（通常是睡前）；半衰期長的降血脂藥物，因為血中濃度長時間維持在一定水平上，即便早上吃，晚上的時候藥品的血中濃度還是很高，什麼時候吃就沒差。 但是不管是半衰期短、半衰期長的降血脂藥物，我都會建議病人：「晚上吃。」，因為這樣就不會忘記。 另外一點，其實藥袋上面就有寫服用時間，倘若藥袋上面註記藥品的使用頻率為＂一天一次＂，那麼就是什麼時候吃沒差；倘若藥袋上面註記藥品的使用頻率為＂睡前＂，那麼就是盡量在晚上吃。   順道一提，Lescol XL的成分是Fluvastatin，Fluvastatin本身是半衰期短的Sratin成分，而藥廠把它做成＂長效緩釋膜衣錠＂，也就是藥品名稱後面XL所代表的意思，因此也算是長效的Sratin類降血脂藥物。簡言之， Fluvastatin本身是短效，但是透過劑型的緩釋效果，把藥物變成長效。 空腹or隨餐 ＂大部分＂的 Statin 藥品不受食物影響吸收，因此空腹或隨餐服用都可以。 既然會說大部分，就代表有例外！ Lovastatin 就是那個例外。 食物會增加 Lovastatin 的吸收，因此通常會建議服用 Lovastatin 前，先吃一點低脂點心，增加 Lovastatin 的吸收。除此之外， Lovastatin 屬於短效型降血脂藥物，因此建議晚上服用。 舉個藥品當例子，商品名： Linicor （中文：理脂），成分含有 Niacin/ Lovastatin，常見用法就是：睡前一粒和低脂點心併用。   補...

  「藥師，哪個洗手乳有殺菌的效果？」一個阿姨問我。 「蛤？」 我愣了一下，思考這句話背後的含意。後來才意識到，阿姨真的只是在問字面上的意思。 和阿姨聊了一下才知道，因為市面上很多洗手產品，都會標榜＂抑菌＂效果幾趴，或者＂最強抑菌＂效果，才讓阿姨誤會洗手乳有分等級，要選擇抑菌效果最強的才好，實則不然。 堅持要找最強抑菌效果的洗手乳一點意義都沒有，因為不管是洗手乳、香皂，甚至是沐浴乳、洗碗精等，本質都是＂介面活性劑＂，都有抑制細菌生長、清潔的效果，都能抑制手部的菌落生長，從而達到防疫的效果。 有些洗劑會而外添加 Benzalkonium Chlorid （陽離子介面活性劑）、 Chlorhexidine （依 X 朗），增加抑菌的效果。若是有感染風險，或者需要更強抑菌效果的病人，可以考慮選用。 但是日常手部、身體清潔，所有的洗劑（包含洗手乳、香皂、沐浴乳），都可以達到很好抑菌的效果。 重點在於：日常生活上，洗手的頻率、時機的重要性，遠遠大於你所選用的洗手乳。   說到洗手預防感冒這件事，我也是頗有心得 小時候常常搭大眾運輸工具，加上手賤，摸東摸西之後又碰鼻子、嘴巴，所以常常感冒，幾乎是每季一次，一次都快一個月才好。 長大之後衛生意識比較好，知道手不要亂摸鼻子、嘴巴、臉部，且吃東西之前一定洗手，就很少感冒了，兩、三年才一次。 家長擔心小孩子在外面容易被傳染感冒，補充維生素、葡聚多醣、多運動提升免疫力自然是好方法，但是讓小孩養成良好的衛生習慣（洗手習慣），我認為更直接，也更省錢省力。   結論－關於洗手與洗手乳 勤洗手絕對可以減少感冒發生機率。 只論預防感冒效果的話，洗手的時機很重要，洗手乳的選擇不重要。 另外，濕洗手效果大於乾洗手。但是有洗手遠大於沒洗手。 就這樣。   更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！ 【常見的感藥藥成分】藥局OTC感冒藥成分解析 哪些藥藥飯前；哪些藥飯後吃？ 就醫序號是什麼｜就醫序號上面的數字是有意義的！       

如果說調劑是藥師的天職，那麼諮詢則是藥師的價值 平常有健康問題，去醫院太麻煩也浪費醫療資源，自己找資料也無從判斷其正確性。 這時候不要忘記你家附近的藥局藥師，健康問題一定都可以給你答案，而且還免費。 在藥局工作，第一線面對客人，處理客人提出的各種大小事，也藉此學習到很多。 本篇統整執業過程中最常被問到的幾個問題。 只要有更新就會放連結上來，提供大家參考。 連結 01｜發刊文｜介紹（本篇），藥局常見問題統整 02｜普拿疼藍色與紅色的差別？關鍵在咖啡因 03｜OTC 眼藥水怎麼挑？ 04｜三種壯陽藥比較｜威而鋼、犀利士、樂威壯 05｜化痰粉愛克痰（小鳥粉）怎麼吃？ 06｜哪些藥飯前吃？哪些藥飯後吃？ 07｜事前避孕藥成分與用法 08｜藥局裡的不是全部都是藥師？如何判斷？ 09｜為什麼藥師不賣我藥？處方藥不可販售！ 10｜常見的止痛藥過敏｜NSAIDs 過敏 不到700元就有的頂級黑瑪卡！ 11｜賦形劑是什麼？也可能引發過敏？ 12｜抗生素有沒有消炎作用？ 13｜慢性處方箋何時可領藥？領藥時間怎麼算？ 14｜處方箋與藥袋上面寫什麼？ 15｜為什麼塑膠袋要錢？ 16｜為什麼領藥要等？三讀五對 17｜就醫序號是什麼？數字的意義 18｜台灣的藥品分級制度 19｜為什麼藥品不能打折？ 20｜藥劑師是什麼？藥師 vs 藥劑師 大研生醫頂級魚油｜2入組優惠 21｜如何確認藥師拿的藥跟處方箋相同？ 22｜哪些食物不能和藥一起吃？ 23｜藥局配藥是什麼？為什麼有些能配有些不能？ 24｜一般處方箋的領藥期限（含例假日） 25｜症狀減緩可以自行停藥嗎？ 26｜藥品不能「吃好道相報」！ 27｜感冒藥水不能一次喝完｜採罐誤區 28｜吃藥要喝多少水？吃藥要配多少 cc？ 29｜齒治水除了止痛還有特殊用途？ 30｜致癌物分級｜生活可能致癌的食品 悠活原力游離型葉黃素額外添加蝦紅素｜每天划手機的好夥伴 31｜娘家的四種魚...

 前幾天有一個小姐來領藥，她來領牙科的一般處方箋。 我問了小姐：「吃藥會過敏嗎？」 「會欸，之前吃日本那個 EVE ，眼睛就腫腫的、癢癢的。」 「哦，那就是對 NSAIDs 止痛藥過敏了。」 「什麼？！那醫生開 EVE 的成分給我嗎？」 「也不是，但是很接近，醫生開的成分和 EVE 的成分同屬 NSAIDs 類止痛藥，通常對一種 NSAIDs 過敏，對另外一種 NSAIDs 也會過敏，雖然說不是絕對，但我通常不建議這樣試。」 「那怎麼辦？」 「我可以幫你致電給醫生，請醫生幫你換藥，你再回去診所拿新的處方箋。」 「可是診所有點遠欸，我的牙齒也不是說很痛，還是就算了。」 「看妳決定。」 「了解。謝謝妳欸弟弟～幸好你有跟我說。真的很感謝！」 「不會～」   註： EVE 的主要止痛成分，即 ibuprofen ，常被用拿來做為經痛、牙痛、腰酸背痛的止痛藥。 ------------------------------------------------------------- 這種情況很常見，我發現醫生開錯了，退回去。客人覺得麻煩，也覺得沒吃藥沒差，索性就不領了。 結果是什麼？結果是我沒領到健保點數。 為民眾把關藥品是藥師的責任，但是當我遇到處方錯誤，盡責地把處方退回後，結果居然是我少了一個可以申報的處方箋。 也沒辦法，畢竟健保制度就是如此。 不過還是很高興自己能幫上忙，加上客人真誠的感謝，心情也好上不少。     更多文章 【藥局常見問題統整】藥局客人最常問的問題都在這！ 【常見的感藥藥成分】藥局OTC感冒藥成分解析   如何確認藥師拿的藥跟處方箋上面的相同?｜看健保碼！ 哪些藥藥飯前；哪些藥飯後吃？ 就醫序號是什麼｜就醫序號上面的數字是有意義的！